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 1. 성명 : 이경자                                               

       2. 회원번호 : DPAK-00028

       3. 성별 :  여

       4. 전화번호 :  010-5217-8112

       5. 기타 : 보수교육 참석자중 1박을 신청할 경우 표기 ( 1기 보수교육신청 )대

 

상자는 해당사항 없음-1박2일 필수)