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1. 성명:  김 천 수(호산)

2. 회원번호: DPAK- 0382

3. 성별: 남

4. 전화번호: 010-5382-6746

5. 기타:비박

6. 소속: 인천지부 계양지회

7. 7. 2 입금예정

이상입니다.