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아래와 같이 보수교육을 신청합니다

 1. 성      명 : 이광호/창공☆

 2. 회원번호 : dpak- 868

 3. 성      별 : 남자

 4. 전화번호 : 010-9144-0971

 5. 입 금  일 : 2016-10-12 입금 예정

 6. 비      고 : 무박